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癫痫患者怀孩子应该注意什么呢?

  癫痫患者提问:

  癫痫患者怀孩子应该注意什么呢?

  性别:女

  年龄:26

  病史:

  病情描述:我结婚1年多了,患有癫痫。现在想要小孩子,需要注意一些什么?

  专家回答:

  癫痫患者在怀孕时,与癫痫发作间的关系是非常复杂的,因为怀孕本身会对癫痫发作产生影响,反过来说,癫痫发作及服用抗癫痫药物对孕妇及胎儿也会造成不利影响。有人统计,怀孕前患有癫痫已控制发作者,在怀孕时有45%发作增多,5%发作减少,50%的患者无变化,如果怀孕前癫痫发作每月多于一次以上者怀孕时则有可能有60%-80%的发作增多。那么癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加,其发病率是普通人群的两倍,对胎儿的影响可导致胎儿合并症增加,癫痫妇女所生小儿畸形的发病率约为4%-8%,比非癫痫者高2-3倍,主要原因与癫痫发作和服用抗癫痫药物有关,主要致畸的药物有三甲双酮、苯妥英钠和丙戊酸钠,多种药物联合治疗较单一药物治疗更易引起胎儿畸形的发生。癫痫发作本身也可导致胎儿出现畸形,主要原因为发作导致胎儿缺氧或损伤,特别是癫痫连续发作和在妊娠最初3个月的发作对胎儿的影响较大。癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果,对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上,应全面衡量其利弊,最好是在医生的指导下,采取一些措施①女性癫痫病人,在怀孕前癫痫已控制2-5年无发作或发作次数很少,脑电图多次检查正常可考虑停药后再怀孕。如果在怀孕期间需要使用抗癫痫药物控制发作者,最好根据发作类型选用单一药物、小剂量治疗,尽量使用最低而又有效的药物剂量。②怀孕期间尽量避免多药联合治疗,尤其应避免苯巴比妥、丙戊酸钠与卡马西平联合应用,应用药物最好将每天的剂量分3-4次服用或者使用缓释片,以尽量避免体内的药物浓度过高。③怀孕期间最好监测血药浓度,每3个月进行一次。④在怀孕前及怀孕的头3个月每天服用叶酸0.4-4mg以免胎儿畸形的发生。⑤加强孕期健康体检,在怀孕的第15-20周(怀孕3.5月-4.5月)进行超声检查及甲胎蛋白测定,争取尽早发现问题以采取必要的措施。6、在怀孕最后两周或1个月,癫痫孕妇应口服维生素k10-20mg/d,新生儿出生后应立即皮下注射维生素k(1mg/kg),以防发生新生儿颅内出血等凝血障碍性疾病。

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